中国有一句古话,叫做伤筋动骨100天。意思是伤筋动骨了,需要100天左右休息时间才能恢复正常。在很早以前或者传统的观念,对于骨折或者筋的断裂,需要卧床休息制动100天。但是医学是不断发展的,从现代医学的观点上来看,伤筋动骨100天,仍然是很有道理的。但是并不等于要卧床休息100天。我们说早期活动早期康复也非常重要。
我在门诊,平时碰到过少数外地的病人,有些膝关节损伤了,医生让他休息制动,他就一卧床就是三个月以上,有时候甚至有一年的。一年以后过来,整个膝关节完全僵掉了。
对于各种不同的损伤,有不同的治疗方案。当然所有骨折或者韧带的撕裂,最重要的方案就是休息制动,结合早期的康复锻炼。对于需要卧床制动的,一般都是下肢的损伤。以下我具体阐述一下各种方案吧。
对于下肢的骨折有两种治疗方案,第一种就是保守治疗,如果在骨折移位不是很明显,那可以尝试保守治疗,第二种方法就是手术治疗,如果骨折移位明显或者骨折保守治疗失败,可以采取手术治疗。而不管采用保守治疗或者手术治疗,都要进行早期的康复。一般的骨折患者,我们建议,在第一个月之内尽量卧床休息制动,一个月之内,尽量避免下肢的负重活动。当然一个月之内可以,进行扶拐下地走路,患肢不建议落地负重,采用健侧肢体落地负重。可以做一些骨折,邻近部位关节的伸屈活动。一个月以后可以做骨折部位的活动,可以下地部分负重,三个月以后可以完全负重。
对于下肢的韧带或者软组织损伤,也有两种治疗方案,第一种就是保守治疗,对于韧带没有完全撕裂或者仅是局部肌肉的拉伤,可以卧床休息制动,但是一般建议这种情况休息制动最多一个月左右就要下地开始走路了,在这一个月当中,可以进行患侧肢体局部的功能锻炼。当然,受伤处的肌肉或者韧带不要受力。一个月以后可以慢慢恢复运动。第二种就是手术治疗,对于韧带完全撕裂,有些需要缝合,有些需要重建手术。这种情况一般也是建议一个月之内,多卧床休息一个月以后可以下地走路,在康复医生的指导下,进行循序渐进的功能锻炼。